Ruptura do tendão de Aquiles

A ruptura do tendão do calcâneo, popularmente chamado de tendão de Aquiles, causa a divisão completa do tendão em dois segmentos independentes, comprometendo seriamente a capacidade de movimentar pés e pernas.

Ossos, músculos, tendões, articulações e ligamentos são estruturas anatômicas que compõem o sistema locomotor, formado pela combinação do sistema esquelético com o muscular. É o esforço conjunto desses dois elementos, sob o comando do sistema nervoso, que torna possível executar praticamente todos os movimentos do corpo humano.

Cada um deles colabora a seu modo. Cabe ao sistema esquelético promover a sustentação do corpo, proteger os órgãos internos (encéfalo, pulmõescoração, etc.), produzir células sanguíneas na medula óssea e armazenar minerais (o cálcio, por exemplo).

O segundo, como o próprio nome sugere, é constituído pelos músculos, órgão que tem como característica específica a capacidade de contrair e relaxar. Essa aptidão viabiliza a execução dos movimentos voluntários — caminhar, saltar, chutar bola, subir escadas, bater palmas — e também daqueles que não dependem diretamente da vontade, como os que estão envolvidos na digestão dos alimentos, na respiração, nos batimentos cardíacos ou na circulação do sangue.

Tendões são estruturas em forma de cordão ou faixa, de tamanho variável, formados por tecido conjuntivo fibroso, rico em colágeno. De coloração esbranquiçada, fazem parte do músculo estriado esquelético e estão correlacionados com os movimentos voluntários e a postura corporal.

Tendões possuem extremidades afiladas que facilitam a conexão entre músculos e ossos, ou dos músculos com outros órgãos, de tal modo que torna possível transmitir a força da contração muscular ao osso para gerar movimento. Existem tendões em praticamente todas as articulações do corpo humano. Eles podem diferir em tamanho, mas todos desempenham papel importante no sistema locomotor. A contração do músculo da barriga da perna, por exemplo, retrai o tendão do calcâneo e o aproxima do osso que se move e ajuda a movimentar o pé.

O tendão do calcâneo é o maior e mais forte tendão do corpo humano. Ele liga os músculos da panturrilha ao calcâneo, osso que dá forma ao calcanhar. Essa região do corpo é bastante requisitada durante a prática de certas atividades esportivas ou por movimentos repetitivos que implicam impacto e força. A corrida, o futebol e o levantamento de peso são exemplos clássicos desse tipo de exigência que recai sobre o tendão do calcâneo, popularmente conhecido como tendão de Aquiles, por analogia ao herói da mitologia grega que lutou na Guerra de Troia e tinha, no calcanhar, o ponto fraco e vulnerável do organismo.

CAUSAS DA RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES

Envelhecimento, estresse, obesidade, exercícios extenuantes e repetitivos, que demandam partidas rápidas e repentinas, ou até mesmo ligadas a atividades corriqueiras do cotidiano (quedas, entorses), incluindo o uso de sapatos inadequados e de certos medicamentos da classe dos esteroides ou dos antibióticos, podem promover maior desgaste do tendão de Aquiles e aumentar o risco de ruptura do calcâneo. O mais comum é esse tipo de lesão localizar-se na parte de trás da perna, em geral alguns centímetros acima do calcanhar, e afetar mais os homens, por volta dos 30/40 anos, do que as mulheres.

São consideradas também causas possíveis da ruptura do tendão do calcâneo: 1) quadros de tendinite de repetição pré-existentes; 2) doenças como artrite e diabetes; 3); flexão traumática dos músculos do tornozelo ou do dorso do pé na fase em que estão contraídos; 4) a falta dos exercícios de aquecimento e alongamento da musculatura associados à prática da atividade física; 5) sedentarismo; 6) obesidade.

CLASSIFICAÇÃO

Lesões do tendão de Aquiles podem ocorrer em qualquer parte do cordão. São mais frequentes em esportistas que praticam modalidades de impacto e força, nos atletas de fim de semana ou, então, por uso excessivo ou impróprio do sistema locomotor.

Vão desde simples estiramento até a ruptura parcial ou total do tendão. A gravidade das parciais varia de acordo com a extensão do traumatismo. Nas rupturas totais, o tendão é dividido completamente em dois segmentos independentes e a capacidade de movimentar pés e pernas fica seriamente comprometida.

SINTOMAS DE RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES

São sintomas característicos da ruptura do tendão de Aquiles:

  • Dor súbita, aguda e muito forte na panturrilha (“barriga” da perna) ou atrás do tornozelo, semelhante à dor provocada por uma pedrada ou um tiro;
  • Estalo que pode ser ouvido no momento em que ocorre a ruptura do tendão;
  • Incapacidade de ficar na ponta dos pés ou de apoiá-los e caminhar;
  • Dor, rubor (vermelhidão) e edema (inchaço) no local da lesão, especialmente se a ruptura for completa;
  • Interrupção na continuidade no cordão percebida no exame físico

DIAGNÓSTICO DE RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES

O diagnóstico baseia-se no levantamento da história clínica do paciente, seus hábitos e queixas e no exame físico. Exames simples como a radiografia, a ecografia, o ultrassom e a ressonância magnética são úteis para verificar se houve ruptura total ou parcial do tendão e para estabelecer o diagnóstico diferencial com outras enfermidades, tais como a tendinite e a bursite, por exemplo.

Fonte: Site Drauzio Varella

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